月经推迟 + 小腹疼？别硬扛，及时排除宫外孕
异位妊娠（俗称宫外孕）是指受精卵在子宫体腔以外着床发育的异常妊娠，若未及时诊治可能导致腹腔内大出血，甚至危极生命，是威胁育龄女性生命安全的常见妇产科急症之一。
异位妊娠的类型及原因
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异位妊娠并非正常怀孕，其本质是受精卵 “找错了着床位置”。
根据着床部位分为输卵管妊娠（最常见，占95%）、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。
输卵管炎症导致输卵管狭窄、输卵管内纤毛功能受损、蠕动功能异常，影响受精卵的运行而在输卵管着床，是输卵管妊娠的主要原因。
其次为输卵管妊娠史或手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败，子宫肌瘤、卵巢肿瘤压迫输卵管等原因，甚至精神因素（紧张、焦虑等）也可以引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵运送。
哪些人需重点
警惕？
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以下人群发生异位妊娠的概率显著高于普通女性，需加强预防和监测：
有输卵管疾病史者：如既往患输卵管炎、输卵管结核，或有输卵管手术史（如输卵管结扎、疏通术），会影响输卵管通畅度和蠕动功能，增加受精卵滞留风险。
辅助生殖技术使用者：通过试管婴儿等技术受孕时，胚胎移植过程中可能出现异位着床，发生率约 2%-3%。
有异位妊娠史者：曾发生过宫外孕的女性，再次妊娠发生宫外孕概率达10% ，需在备孕和孕早期密切监测。
其他因素：如长期服用紧急避孕药、有子宫内膜异位症，或吸烟（尼古丁会影响输卵管功能）的女性，风险也会升高。
典型症状：
出现这些信号需立即就医
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异位妊娠的症状通常在停经 6-8 周左右出现，但部分患者可能无明显停经史，需重点关注以下 “危险信号”：
停经：多数患者有 6-8 周停经史，少数人可能仅表现为月经推迟或经量减少，易被误认为正常月经。
腹痛：最常见且典型的症状，开始由于胚胎逐渐增大，常为一侧下腹部隐痛或酸胀感，随之多为突感一侧下腹部持续性或突发性撕裂样疼痛，可伴随恶心、呕吐，若出血扩散至全腹，会出现全腹疼痛，血液刺激膈肌，可引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。
阴道流血：常表现为停经后不规则阴道流血，量少呈点滴状、色暗红或深褐色，一般不超过月经量，少数人量稍多，类似月经，可能误认为 “月经来潮” 而延误就医。
晕厥与休克：轻者出现晕厥，若发生输卵管破裂，短时间内大量出血会导致头晕、面色苍白、心慌、出冷汗、血压下降，严重时意识模糊，出现失血性休克，需立即送往医院抢救。
诊断与治疗：
早发现、早处理是关键
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异位妊娠的治疗效果与发现时间直接相关，越早干预，对身体伤害越小。
1. 主要诊断方式
血 HCG 检测：通过抽血检查人绒毛膜促性腺激素（HCG），正常宫内孕时 HCG 隔天会翻倍增长，而异位妊娠时 HCG 增长缓慢，甚至出现下降。
超声检查：通过 B 超观察子宫内是否有孕囊，若子宫内无孕囊，而在输卵管或其他部位发现异常包块，结合 HCG 结果可确诊。
后穹窿穿刺：若怀疑腹腔内出血，医生会通过阴道后穹窿穿刺抽取积液，若抽出不凝血，可辅助确诊异位妊娠破裂。
2. 常见治疗手段
药物治疗：适用于早期、无腹痛或腹痛轻微、未发生破裂的患者，通过使用药物终止胚胎发育，避免手术创伤，但需定期复查血HCG及阴道B超，确保胚胎完全坏死、吸收。
手术治疗：适用于已发生破裂、内出血较多，或药物治疗无效的患者，常用术式包括：输卵管切除术、输卵管开窗取胚术。
预防与预后：
降低风险，科学备孕
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预防措施：首先要注意外阴卫生、性卫生及经期卫生。
其次积极治疗妇科炎症：如盆腔炎、宫颈炎，避免炎症蔓延至输卵管，减少输卵管损伤。
科学避孕：避免频繁服用紧急避孕药，选择避孕套、短效口服避孕药等安全避孕方式，减少意外怀孕和人工流产对生殖系统的伤害。
备孕前检查：有异位妊娠史或输卵管疾病史的女性，备孕前建议做输卵管通畅度检查，降低再次宫外孕风险。
预后与再孕
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及时治疗者预后良好：未发生破裂的异位妊娠患者，经药物或手术治疗后，多数可恢复正常生活，对后续生育影响较小。
再孕注意事项：有异位妊娠史的女性，再次怀孕后需在孕早期（停经 4-5 周）及时就医，通过 B 超和 HCG 检测排外异位妊娠，确保宫内正常妊娠。
闽公网安备