多喝水真的能排出结石？别被误导了！

在泌尿外科诊室里

经常会出现这样的患者：

他们蜷缩在病床上

忍受着腰腹部的阵阵剧痛

他们中的大多数被诊断为

输尿管结石引发的肾绞痛

作为常见的腹痛“元凶”之一

输尿管结石究竟有哪些特征？

民间流传的跳绳、倒立甚至打滚等方法

真的能促进结石排出吗？

药物治疗、体外碎石治疗到微创手术治疗

患者该如何做出选择？

听听泌尿外科专家的建议！

石头虽小，威力很大

 

输尿管结石大部分是由于肾结石下降，排入输尿管所致，极少数原发于输尿管，除非输尿管本身存在畸形、梗阻等病变，患者典型的症状为突发“肾绞痛”，常突然发作，如刀割一般，从腰或肋脊角部位开始，沿着输尿管向下腹部、腹股沟区、大腿内侧放射，患者可伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。此外，结石堵塞输尿管可使尿液排出不畅而引发肾脏积水，严重者可损伤肾功能。

 

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据统计，在泌尿系统结石患者中，输尿管结石的发病率为25%～30%，男性发病率明显高于女性。输尿管结石好发于20～50 岁的中青年，发病原因与该年龄段人群生活节奏快、水分摄入不足、缺乏运动等密切相关。

 

剧烈运动能排石？

 

患者

 

听说输尿管结石可以通过打滚、跳绳、倒立等民间“排石妙招”，让结石从输尿管内震落或“退回”肾脏，从而缓解肾绞痛。这些方法可行吗？

 

 

从医学角度而言，其中的一些做法过于理想化。输尿管是一条细长且具有弹性的管道，内径为3～6毫米，且存在多个生理狭窄部位。而结石在输尿管内的移动受多种因素制约，无法仅通过运动实现。

 

首先，结石的大小和形状是决定其行动轨迹的关键因素。一般来说，长径小于 6 毫米的结石有自行排出的可能。长径在6毫米以上或形状不规则的结石，若卡顿于输尿管狭窄处，无论人体如何运动，都难以改变结石的位置。

 

其次，输尿管的蠕动频率和力度受神经系统和激素调节，运动并不能改变输尿管自身的蠕动规律。不考虑结石的实际情况，盲目打滚、跳绳、倒立等，不仅无法移动结石，还可能加剧结石与输尿管黏膜的摩擦，引起疼痛、出血、感染等并发症。

 

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治疗方式大PK，孰优孰劣？

 

输尿管结石引起的肾绞痛让患者疼痛难忍，选择治疗方案时，各种方法又让患者及家属左右为难。临床上，常用的方法有药物治疗、体外冲击波碎石治疗和微创手术治疗，三者各有优缺点。

 

01

药物治疗

 

 

药物治疗，又称保守治疗，仅适用于结石较小（通常长径＜6毫米）、表面光滑、无明显肾积水和感染的患者。这种治疗方法主要是通过增加饮水量、使用药物来促进结石排出。大量饮水（每天饮水量不少于2000毫升）可以增加尿量，起到冲刷输尿管的作用，帮助结石随尿液排出体外。常用药物包括：解痉止痛药，如双氯芬酸钠、山莨菪碱等，可缓解输尿管痉挛，减轻疼痛；促进排石药物，如 α受体阻滞剂，能使输尿管下段平滑肌松弛，从而促进结石排出。

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保守治疗的优点在于无创、费用低、副作用小，患者不需要承受手术的痛苦和风险，但缺点也很明显。一方面，结石排出的时间不确定，可能需要数周甚至数月，其间，患者可能反复出现疼痛、血尿等症状，严重影响生活质量。另一方面，保守治疗并非对所有患者都有效，如果患者发生严重梗阻、感染等并发症，或者输尿管结石1-2个月都无法排出的情况下，须立即更换治疗方案。

 

02

体外冲击波碎石治疗

 

 

体外冲击波碎石治疗是利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解成更小的结石碎块后，随尿液排出体外。患者只需躺在治疗床上，医生通过超声或X线检查明确结石的位置并发射冲击波，30～60分钟即可完成治疗。

 

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体外冲击波碎石治疗的优势在于操作简便、创伤小、恢复快，对直径小于1 厘米的输尿管结石有较好的治疗效果，但也有一定的局限性。首先，冲击波可能对肾脏和输尿管造成损伤，引发血尿、肾周血肿等并发症。其次，对于一些质地坚硬、位置特殊（如输尿管狭窄部位）的结石，冲击波的能量难以达到或者集中到结石所在处，导致碎石效果不理想或需要多次治疗。第三，由于体外冲击波碎石疗效不确定，如果结石未能被完全粉碎，较大的碎石在排出过程中仍有可能“卡”在输尿管内，形成新的输尿管结石。

 

 

03

微创手术治疗

 

 

输尿管结石的微创手术治疗主要是指输尿管镜碎石术，根据手术方式不同，还可分为输尿管硬镜手术、输尿管软镜手术和经皮肾输尿管软镜手术。输尿管硬镜适用于输尿管中下段结石的治疗；输尿管软镜可以到达输尿管上段甚至肾脏，适用于输尿管上段结石和肾结石的治疗，部分患者可能需要进行经皮肾输尿管镜碎石手术。

 

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输尿管镜手术治疗的优点是能够直接将结石击碎，从根源上解决问题。对于一些复杂的结石，如体积较大、质地坚硬、保守治疗和体外冲击波碎石治疗效果不佳者，输尿管镜碎石术的疗效明显。然而，输尿管镜碎石术也存在一定风险，导致出血、穿孔，狭窄等并发症。此外，术后患者通常需要留置输尿管支架管（一般在术后1～3个月取出），可能引起尿频、血尿等不适症状。

 

 

特别提示

 

三种方法各有独特的优势和不足

临床医生会根据结石患者的具体病情

制定合适的治疗方案

 

这些方法帮你远离结石

 

01

多喝水

 

每天的液体摄入量2000ml-3000ml （包括食物中的液体量），保证尿量＞2000ml，尿液呈淡黄或无色。要均匀饮水（晨起、餐间、运动前后都喝），用固定容量的水杯量化；选白开水、矿泉水，少喝含糖饮料、浓茶、咖啡和酒；小口慢饮，千万别猛灌。

 

同时还要调整饮食：少盐，少吃动物蛋白，多吃蔬菜水果等富含纤维的食物；根据结石成分分析结果进行针对性饮食管理（如草酸钙结石需限制菠菜、坚果等高草酸食物）。

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02

多运动

 

别久坐，常散步、慢跑、跳绳，帮助代谢和排出小结石。

 

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03

定期体检

 

定期体检对于早期发现和治疗输尿管结石至关重要。建议每年进行一次泌尿系统B超检查，特别是对于有结石病史的人群。若出现腰腹剧痛、血尿等症状一定要及时就医，以免结石梗阻导致肾功能损害或严重感染。

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当体内“疯狂的石头”

让你无法忍受时

请一定要及时到医院

早诊治早轻松

日常工作学习之余

合理饮食和运动

相信结石能离你远远的！