前几个月我们科一个医生值夜班时,有一个妈妈带着一个13岁的孩子满脸担忧的来看病,说是姑娘最近每隔一段时间就会肚子痛,这都上初中了也没来月经,不知道怎么回事。医生给孩子做检查发现她处女膜闭锁,腹部肛诊发现阴道内一包块,张力大,结果一做彩超发现阴道及宫腔大量积血,考虑处女膜闭锁导致经血积聚所致腹痛。
我们可以用一个简单的比喻:女性的阴道口通常有一层薄膜组织,称为“处女膜”。这层膜本身就有开口(形状多样,如环形、半月形等),允许月经血正常流出。
而“处女膜闭锁”,就像一扇本来应该有门的房间,门却被完全封死了。这导致这扇“门”外没有通道。
医学定义:它是一种常见的“女性先天性生殖道畸形”,指的是处女膜完全封闭,没有孔隙。
由于处女膜完全闭锁,会产生一个主要问题:“月经血排出通道被阻”。
一个女孩进入青春期后,卵巢功能启动,每个月会来月经。如果处女膜闭锁,经血就无法顺利排出体外。
那么,经血会去哪里呢?它会积聚在:
1. 阴道内:称为“阴道积血”。
2. 进一步倒流进入子宫:称为“阴道子宫积血”。
3. 严重时甚至会倒流进入输卵管:称为“阴道子宫输卵管积血”。
这个过程就像一条被堵住的河流,河水会不断上涨,淹没上游的区域。
处女膜闭锁的女孩在青春期之前和正常女孩没有任何区别。问题通常在青春期初潮来临后显现。
主要症状包括:
1. 原发性闭经:年龄超过14岁,第二性征(如乳房发育)已发育,但从未有过月经来潮。
2. 周期性下腹痛:这是最典型的症状。每个月都会有几天出现下腹部胀痛、绞痛,呈周期性发作,但就是不见月经血流出来。疼痛感会一次比一次加重。
3. 下腹部包块:随着经血积聚得越来越多,阴道和子宫被撑大,可以在下腹部摸到一个包块,按压时有痛感。
4. 泌尿系统症状:积聚的经血可能压迫膀胱和尿道,导致尿频、尿急、排尿困难或肛门坠胀感。
5. 外观检查:医生检查时,可以看到处女膜向外膨出,呈紫蓝色(这是因为后面充满了暗红色的经血)。
诊断通常比较简单:
临床症状:如上所述的周期性腹痛和无月经。
妇科检查:可见阴道口被一层完整的膜封闭,并呈紫蓝色膨出。
B超或CT检查:可以清晰地看到阴道、子宫甚至输卵管内有无液性暗区(即积血),并能测量积血的范围和程度。
处女膜闭锁的治疗方法非常明确且有效:处女膜切开术。
这是什么手术?这是一个小手术,通常在局部麻醉或静脉麻醉下进行。医生会在闭锁的处女膜上做一个“X”形或十字形切口,让长期积聚的暗褐色经血充分流出。
手术效果:立竿见影。腹痛会迅速缓解。
术后护理:
医生会引流干净积血。
可能需要口服抗生素预防感染。
患者需要保持外阴清洁。
定期复查
处女膜闭锁是一个可以被完全治愈的“小麻烦”,不影响以后性生活及生育!