HPV感染+阴道炎同时查出？别慌！这份科学应对指南请收好

HPV（人乳头瘤病毒）感染与阴道炎（如细菌性阴道病BV、霉菌性阴道炎VVC、滴虫性阴道炎TV等）是妇科门诊中极其常见的两种问题。它们经常"结伴出现"，原因在于：

1.微生态失衡： 健康的阴道环境以乳酸杆菌为主。当阴道菌群失调（阴道炎发生），局部免疫力下降，清除HPV的能力减弱，更容易发生持续感染。

2.炎症环境： 阴道炎造成的炎症反应、分泌物增多、黏膜屏障受损等，为HPV入侵和定植创造了有利条件。

3.互相影响： 持续存在的HPV感染也可能进一步扰乱阴道微环境，增加阴道炎反复的风险。但需明确：HPV感染本身不会直接导致阴道炎。

这是最核心的问题！请牢记这个原则：

优先治疗阴道炎！

1.提升HPV检测/清除环境： 严重的阴道炎会导致阴道分泌物异常增多、细胞形态改变，可能影响HPV检测结果的准确性（如取样不满意）。治疗阴道炎，恢复健康的阴道环境，有助于更准确地评估HPV感染状态。

2.消除"干扰项"： 阴道炎的症状（瘙痒、灼痛、异味、异常分泌物）本身就需要治疗以解除不适。同时，炎症环境不利于机体自身清除HPV。消除炎症，相当于为免疫系统清除HPV扫除障碍。

3.为后续处理（如阴道镜）做准备： 如果HPV高危阳性且需要进一步做阴道镜检查，存在活动性阴道炎可能会影响医生对宫颈/阴道黏膜的观察和判断，增加操作的不适感。通常建议在阴道镜检查前先治疗阴道炎。

1.明确类型和风险：

 ◆ 区分高危型/低危型： 报告会注明。高危型（如16, 18, 31, 33, 45, 52, 58等）与宫颈癌前病变及宫颈癌相关；低危型（如6, 11）主要引起生殖器疣。

 ◆ 结合TCT（宫颈细胞学）结果： 这是关键！医生会根据"HPV类型 + TCT结果"综合判断风险等级。

2.制定个性化方案：

 ◆ 单纯高危HPV感染，TCT正常（ASC-US或更低）： 绝大多数属于一过性感染，会被自身免疫力清除（尤其在年轻女性中）。医生通常建议：定期复查（如6-12个月后复查HPV+TCT） + 增强免疫力 + 积极治疗阴道炎。适时可以适用针对HPV的蛋白敷料，通过降低HPV病毒载量，减少HPV病毒复制，阻断持续性感染。核心是保持健康生活方式，清除阴道炎，给身体时间清除病毒。

 ◆ HPV高危阳性且TCT异常（如ASC-H, LSIL, HSIL等）： 需要进一步做阴道镜检查，必要时在镜下取活检（宫颈活检）进行病理诊断，明确是否存在宫颈癌前病变（CIN）及其程度。后续治疗方案（随访、物理治疗、LEEP刀、锥切等）将根据病理结果确定。

 ◆ 低危HPV感染引起生殖器疣： 需由医生根据疣体的部位、大小、数量选择物理治疗（冷冻、激光、电灼等）或外用药物去除疣体。

1.阴道炎治疗期：

 ◇ 严格遵医嘱用药： 足量、足疗程使用针对性的阴道药物或口服药物，切勿自行停药，即使症状消失也要用完疗程，防止复发。

 ◇ 保持外阴清洁干燥： 每日温水清洗外阴（避免冲洗阴道内部！），穿纯棉透气的内裤并勤换洗。

 ◇ 暂停性生活或严格使用安全套： 直至阴道炎治愈，防止交叉感染或刺激炎症。

 ◇ 避免刺激： 治疗期间不用洗液灌洗阴道，避免使用卫生护垫，经期勤换卫生巾。

2.HPV感染管理期：

 ◇ 均衡营养： 多吃富含维生素（尤其是VC、VE、B族）、微量元素（锌、硒）和蛋白质的食物（新鲜蔬果、全谷物、瘦肉、蛋奶、坚果）。

 ◇ 规律作息： 保证充足睡眠，避免熬夜。

 ◇ 适度运动： 每周坚持中等强度运动（如快走、游泳、瑜伽）。

 ◇ 管理压力： 长期压力抑制免疫，学习放松技巧（冥想、深呼吸、兴趣爱好）。

 ◇ 戒烟限酒。

 ◇ 增强免疫力是根本： 这是清除HPV的核心力量！

 ◇ 安全性行为： 坚持正确使用安全套，可降低（但不能完全杜绝）HPV传播风险，也有助于保护阴道微环境。固定性伴侣。

 ◇ 避免过度焦虑： 了解HPV感染的普遍性和可清除性，保持积极心态，定期复查即可。过度紧张反而不利于免疫。

 ◇ 接种HPV疫苗： 即使已感染某种HPV型别，接种疫苗仍可预防未感染的疫苗涵盖的其他高危型别，提供保护。咨询医生是否适合接种。